Глава Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) Айдын Кулсейитов сообщил о первых результатах после внедрения новой системы мониторинга, передает Dalanews.kz. По его словам, значительно повысилась точность автоматического выявления нарушений при оплате оказанных услуг. Если раньше более половины дефектов фиксировались экспертами вручную, то теперь подавляющее большинство выявляется через информационную систему. «Теперь впервые в автоматическом режиме фиксируются «фиктивные показатели» (ручное внесение фактов оказания услуг). Повышение прозрачности и подотчетности процесса мониторинга укрепило дисциплину поставщиков услуг: количество фиктивных показателей сократилось в разы», – сказал Кулсейитов на заседании правительства. Глава фонда отметил, что благодаря постоянному совершенствованию алгоритмов усиливается возможность полного и точного выявления нарушений. «Для повышения качества контроля необходимо постоянно совершенствовать механизмы анализа. Например, в сентябре путем внедрения трех новых формально-логических контролей было выявлено нарушений на 502 млн тенге», – уточнил глава ФСМС. По данным фонда, с момента запуска новой системы уровень выявления фиктивных показателей вырос в 19 раз по сравнению с прошлым годом, а их фактическое количество сократилось в 17 раз. Это, по словам главы, напрямую влияет на качество и доступность медицинской помощи, оказываемой населению. По словам Айдына Кулсейитова, цифровой контроль уже дал первые результаты. Если в июне на пилотном этапе фиктивные показатели фиксировались в 44% медицинских организаций, то к августу этот показатель снизился до 18%. Особенно заметны результаты по крупным нарушениям: количество медицинских организаций с фиктивными показателями, превышающими 200 МРП (в 2025 году – 786 400 тенге), сократилось с 43 до нуля.
«Липовые показатели» в медицинских организациях сократились в 17 раз – Кульсейитов
