В советское время Казахстан по показателям заболеваемости туберкулезом опережал другие союзные республики. Не секрет, что в последующие годы экономического спада заболеваемость в стране резко возросла. В том числе увеличилось как первичное заболевание, так и число смертей от туберкулеза. Такая сложная ситуация сохранялась до 1998-2002 годов. Учитывая это, наш Елбасы Нурсултан Назарбаев в 1998 году подписал Указ «О неотложных мерах в области здравоохранения». С этого момента в стране была утверждена программа борьбы с туберкулезом, и началась результативная работа. Число больных сократилось [caption id="attachment_10454" align="alignleft" width="394"] Бекзат Токсанбаева, руководитель Национальной референс-бактериологической лаборатории[/caption] В рамках программы были конкретно решены вопросы финансирования. Благодаря государственной заботе была укреплена материально-техническая база больниц, уделено особое внимание обеспечению медикаментами, питанием и пристальному вниманию к больным. Пациенты, которые раньше не могли получить полноценное лечение, получили возможность лечиться в полной мере, и в результате эпидемиологическая ситуация начала меняться в положительную сторону. Благодаря оптимальному решению вопроса государственного финансирования улучшилось обеспечение медицинским и диагностическим оборудованием, повысились возможности для точной и быстрой постановки диагноза пациентам. Таким образом, мы с гордостью можем сказать, что добились снижения уровня заболеваемости населения туберкулезом в короткие сроки. Таким образом, можно наблюдать снижение показателя смертности с 38,4 до 4,7 на каждые 100 тысяч человек в период с 1998 по 2014 годы. Это составляет 87,8 процента. Также следует отметить снижение показателя заболеваемости со 165,3 до 66,4. Следовательно, наши показатели в этом направлении снизились на 59,8 процента. Это является наглядным доказательством результативности программ, реализованных при непосредственной поддержке Елбасы Нурсултана Назарбаева. Сегодня мы прилагаем усилия и работаем над дальнейшим снижением показателей первичной заболеваемости и смертности. Для этого у нас достаточно государственной поддержки и сил. Сегодня мы тесно сотрудничаем с общественными организациями, занимающимися проблемой туберкулеза. Они оказали большую помощь в обеспечении современным лабораторным оборудованием для выявления туберкулеза. Кроме того, мы своевременно внедряем в республике рекомендации Всемирной организации здравоохранения по диагностике и лечению туберкулеза и работаем в соответствии с требованиями времени. На сегодняшний день диагностические и лечебные методы в Казахстане приведены в соответствие с международными стандартами. Например, точным и достоверным методом диагностики туберкулеза является бактериологический лабораторный метод. А с помощью флюорографии и рентгена можно выявить лиц, подозрительных на туберкулез. Они должны пройти бактериологическое лабораторное и другие обследования. Вот таким современным оборудованием оснащены больницы, лечащие туберкулез в нашей стране. Благодаря этому мы получили возможность снизить основные эпидемиологические показатели туберкулеза до уровня, безопасного для всего общества. Также, в соответствии с требованиями Всемирной организации здравоохранения, мы обеспечиваем врачей респираторами (масками), надежно защищающими их. Это методы индивидуальной защиты. Система вентиляции внутри больниц приведена в соответствие с требованиями инфекционного контроля. В настоящее время появляются лекарственно-устойчивые формы туберкулеза. Следует отметить, что этот процесс происходит во всем мире. Вместе с тем, учитывая лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза, мы наладили изоляционное лечение больных в соответствующих отделениях и больницах. Например, если препаратами первого ряда и больных мы лечим 6-8 месяцев, то препаратами второго и третьего ряда, то есть лекарственно-устойчивыми формами, приходится лечить до 24-36 месяцев. В период с 1998 по 2014 годы можно наблюдать снижение показателя смертности с 38,4 до 4,7 на каждые 100 тысяч человек. Это составляет 87,8 процента. Также следует отметить снижение показателя заболеваемости со 165,3 до 66,4. Следовательно, наши показатели в этом направлении снизились на 59,8 процента. Это является наглядным доказательством результативности программ, реализованных при непосредственной поддержке Елбасы Нурсултана Назарбаева. Сегодня пациенты обеспечены необходимыми лекарствами. Республиканский бюджет полностью обеспечивает необходимыми препаратами. Качество производимых в стране лекарств соответствует международным стандартам. В этом плане у нас проблем нет. В связи с этим следует отметить следующий момент. В начале разговора мы упомянули, что в советское время в нашей стране широко распространился туберкулез. Даже поставить точный диагноз, не говоря уже о лечении туберкулеза, было сложно. Причина в отсутствии современного оборудования. Затем начались годы экономического спада. В это время мы не могли обеспечить больных туберкулезом лекарствами. Таким образом, в стране начали появляться сложные формы туберкулеза. Даже сейчас, несмотря на снижение общего уровня туберкулеза, его лекарственно-устойчивые формы несколько возросли. Поэтому мы усиливаем требования к использованию масок для индивидуальной защиты и оснащению больниц современным вентиляционным оборудованием. В основном, это связано с личной гигиеной и аккуратностью каждого человека. Кроме того, мы требуем ношения масок от родственников пациентов, приходящих в больницу. И больной, и приходящий к нему человек обязаны быть в маске. В период риска инфекционного заражения больные общаются с приходящими к ним людьми в масках. Современное оборудование для профилактики туберкулеза [caption id="attachment_10455" align="alignright" width="386"] Процесс работы с аппаратом Bactec-Mgit-960[/caption] В Национальном центре проблем туберкулеза работает рентгеновский аппарат высшего класса – компьютерный томограф. Он имеет большое значение в диагностике туберкулеза. Например, среди заболеваний легких часто встречаются кавернозные формы. Вот этот аппарат незаменим для определения точного уровня этой каверны, насколько она закрывается после лечения. Также он очень удобен для обследования туберкулеза костей и суставов. Во-вторых, у нас работает Национальная референс-бактериологическая лаборатория. Благодаря ей мы получили возможность бактериологически определять заболевания пациентов, находящихся на стационарном лечении, и проверять качество бактериологических лабораторий в области. В настоящее время там находится все новейшее оборудование, привезенное из Европы. Кроме того, у нас есть аппарат Bactec-Mgit-960. При посеве мокроты на «питательную среду» на старых установках микобактерии туберкулеза вырастали через три месяца. В связи с этим мы теряли 2-3 месяца для определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза. После этого приходилось вносить изменения в методику лечения пациентов. А аппарат Bactec-Mgit-960 работает во всех областных центрах с 2010 года. Благодаря ему мы добились полного выявления лекарственно-устойчивых форм заболевания в течение 7-28 дней. Следовательно, мы сократили время предыдущего бактериологического исследования в три раза. Аналогично, оборудование G-Xpert, Hain-test также позволяет ставить точный диагноз. Например, аппарат G-Xpert за несколько часов ставит точный диагноз пациенту, способствуя своевременному лечению и выздоровлению. Это оборудование имеется во всех регионах страны. Благодаря этому мы сегодня полностью контролируем эпидемиологическую ситуацию в стране. Повышение квалификации специалистов продолжается Мы открыли учебный центр для повышения квалификации специалистов, борющихся с туберкулезом, и обеспечиваем работу врачей с новым оборудованием. Ведь врачи и бактериологи в областях могут не знать, как пользоваться новым оборудованием. Поэтому, чтобы повысить их практический опыт, мы приглашаем их в нашу учебно-методическую базу и обучаем теоретически и практически. Честно говоря, в сфере борьбы с туберкулезом не хватает специалистов даже в областных центрах, не говоря уже о сельской местности. Чтобы поддерживать медицинский персонал в больницах на должном уровне, мы вынуждены использовать труд врачей пенсионного возраста. Тем не менее, работа в этом направлении ведется. Сейчас медицинским работникам, работающим в сфере туберкулеза, помимо ежемесячной зарплаты выплачивается надбавка в размере 33 624-38 933 тенге за работу в условиях высокого инфекционного риска. В целях повышения заинтересованности врачей дифференцированная оплата труда в зависимости от результатов лечения является делом будущего. В этом направлении ведется специальная подготовительная работа. В дальнейшем наш центр уделяет особое внимание внедрению новых противотуберкулезных препаратов в лечебную практику. В первую очередь наши специалисты проводят тщательные исследования препаратов, а после их приема пациентом проводят контрольные мероприятия. После того, как препарат покажет хороший результат, мы внедряем его в лечебную практику. Таким образом, одной из наших основных целей является изле
